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下肢静脉血栓,尤其是主干静脉血栓形成后,患侧肢体血液回流受阻,在急性期,血液无法通过主干静脉回流,使静脉内压力迅速增高,血液中的水分通过毛细血管渗入组织中,造成组织肿胀,同时,静脉压增高,迫使侧支静脉扩张,开放,淤积的血液通过侧支静脉回流,使肿胀逐渐消退。那么,为何会发生下肢静脉血栓呢?
1、一般情况下,静脉血栓形成经常发生于手术后、骨折、产后等,其中血流缓慢是一个重要因素,临床上所见的病人亦大部分发生在左下肢。除此,静脉的瓣膜袋、腓肠肌静脉窦,也是造成血流缓慢的因素。血液组成成分改变,血液处于高凝状态,是静脉血栓形成的重要因素。
2、手术中和手术后在应激的情况下,纤维蛋白溶解功能呈一时性增强,随后逐渐减弱。通常由静脉内膜合成和释放的前纤维蛋白溶解酶活化剂和纤维蛋白溶解酶二者抑制物的浓度均有增加。另外,创伤及大面积烧伤,由于严重的失血、脱水,造成血液浓缩,血细胞相对增多,也可增加血液的凝固度。
3、通常血液中凝血和抗纤溶物质的增多,是血栓形成的基础,而血小板的增多,粘附性和聚集性的增强又在血栓形成中起着重要作用。造成血液成分改变使血液凝固性增高的因素很多。如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠及产后等,均可使血小板增高,粘附性增强。
4、另外,血小板增高,在血小板内合成的血栓素(TXA2)在血液中也增高,TXA2具有高度促进血小板聚集和收缩血管的作用。随着血小板聚集的增强和TXA2的不断增多,具有强扩血管和解聚血小板作用的前列环素(PGIz)的生成就会相对减少,因而就不能消除TXAz的生物效应,最终形成血栓。
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