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静脉炎后深静脉系统的血栓形成和血块的溶解、机化、再通等一系列变化,使静脉瓣破坏,深静脉回流功能发生障碍,引起静脉高压,例如髂股静脉或胭静脉等深部静脉病变,使静脉正常功能破坏,来自右心房的静脉压直接影响到远端深静脉及其分支,尤其在直立位时,压力增高明显。由于静脉淤血及继发性静脉曲张,致使组织营养障碍。
皮肤的病理变化是:表皮有轻度细胞间隙水肿,内含少量淋巴细胞和粒细胞;上皮结缔组织显著水肿,胶原肿胀,弹力纤维断裂,重度尖性浸润(淋巴细胞和浆细胞)。血管增厚、扩张,受损静脉一半变薄,一半纤维硬化性增厚。
身体各部位静脉均可发生静脉血栓形成,最常见的是大隐静脉及其分支,少见的有腘静脉、锁骨下静脉、头静脉,贵要静脉以及胸、腹壁静脉。下肢或上肢的浅静脉血栓形成后,因有广泛吻合支,不易发生循环障碍而产生组织水肿;相反,较大的深静脉,如髂股静脉、腋静脉和上、下腔静脉等血栓形成后,因管腔狭窄或闭塞,妨碍血液回流,并因血栓向外端发展,引起静脉压升高,以致毛细血管和细静脉充血,组织缺氧,进而毛细血管渗透压升高,产生组织水肿。
当淋巴管受压时,水肿更加显著。以后若新血管形成或再通以及侧支循环建立,则患处血液循环得以维持,若是这些新形成结构健全,静脉回流亦得以改善(而静脉瓣受损时则较难 );反之,则导致慢性静脉功能不全,出现静脉炎后综合征或是一部分血栓脱落成为栓子。
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