"　　对于下肢静脉血栓形成患者来说，积极治疗至关重要。同时，患者还需要找到最有效的治疗方法，结合现代技术治疗自己的疾病，才能发挥治疗效果。所以我们将帮助我们详细介绍下肢静脉血栓形成的有效治疗方法。

 

　　下肢静脉血栓的治疗方法

 

　　1.中西医结合:治疗可以取长补短，充分发挥各种治疗方法的优势。中医辩证治疗可以平衡阴阳，整体调节，对复杂多变的证候进行整体调节;同时，根据病变过程中各阶段的病理特点和不同类型的病变，有针对性地运用现代西医的有效治疗方法，缓解病情，减少器官组织损伤，降低复发率和病残率，争取更好的转归和预后。

 

　　2.手术治疗： 下肢深静脉血栓形成，一般不进行手术栓形成。但对于广泛的髂股静脉血栓形成伴有动脉血供障碍和肢体坏疽(股青肿)，通常需要手术栓形成。髂股静脉血栓形成的手术时间一般在72小时内，特别是在48小时内。手术时间越早，血栓形成与静脉壁粘连，炎症反应越轻，静脉内膜损伤越轻，继发性血栓形成越少，手术栓形成越彻底，术后效果越好。髂股静脉切除栓形成时，应暂时阻断下腔静脉或髂总静脉，防止血栓形成时肺栓塞脱落。如果腹部通过进入腹部，夹子阻断下腔静脉，创伤更大，更耗时。目前采用的方法是在局部麻醉下做一个小切口，暴露股静脉，插入带安全气囊的腔静脉阻断导管，在栓形成过程中膨胀安全气囊，暂时阻断下腔静脉回流。然后用股沟切口暴露，插入股沟，插入带安全气囊的腔静脉。Fogarty导管(带安全气囊的导管)到达髂总静脉，鼓励安全气囊，慢慢拉出血栓形成。萎缩腔静脉阻断地管安全气囊，恢复静脉血回流。暂时用塑料带控制股静脉近端，将Fogarty导管将腿筋静脉插入远心端，鼓励安全气囊，慢慢拉出远端血栓形成。同时，小腿静脉和分支的血栓形成可以通过向心方向反复挤压在体表。这是一个重要的步骤，否则会发生继发性血栓形成。两侧的静脉壁切口应使用7-0或5-0尼龙线进行精细的间歇缝合或连续缝合，要求内膜对合整齐，不要使外膜内翻。术后应采用抗凝治疗。

 

　　手术方法如下：

 

　　⑴ 原位大隐静脉移植：本手术仅适用于股腿筋静脉血栓形成。该方法非常简单。只需在膝盖后面露出腿筋静脉，并将大隐静脉的远侧与膝盖以下的腿筋静脉一致。但必须满足以下条件：大隐静脉近端以上股静脉和髂静脉通畅;小腿深静脉通畅;大隐静脉无曲张和栓塞，瓣膜功能良好。手术只需要一个吻合口，使同侧大隐静脉取代股腿筋静脉的血液回流功能。

 

　　⑵ 大隐静脉转移移植：1958年 Palma首先，该技术适用于近髂股静脉血栓形成、股静脉中下部和小腿深静脉无明显继发性血栓形成的病例。在受影响侧股静脉部分进行纵向切割，切断管腔光滑的股浅静脉部分备用。继健康侧大隐静脉分离、结扎、切断各分支，分离到膝盖以下达到足够长度，暂时阻断近股静脉，远端切断大隐静脉，腔内充满肝素溶液(肝素)20mg加生理盐水100ml)。大隐静脉远端通过耻骨上皮下脂层隧道引导患侧股浅静脉。全身肝素化(肝素)1mg/kg)大隐静脉与股浅静脉端侧吻合后进行。为了提高吻合口的通畅率，临时动静脉瘘可以添加到患肢吻合口的远端，并在动静脉瘘处预置两条缝线，将缝线引出皮肤。吻合口血管内膜愈合3~4周，然后结扎动静脉瘘。

 

　　⑶ 带蒂大网膜移植：髂股静脉血栓形成患者，如健康侧或患肢大隐静脉(如切除或曲张、栓塞等)，可采用带蒂大网膜移植。由于大网膜覆盖着淋巴和毛细血管网，移植后可以减少肢体肿胀。

 

　　3.植入下腔静脉滤器

 

　　肺栓塞(PE) 是指一组由肺血栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征的总称。临床表现为胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、低热、咳血。它发病突然，来势凶猛，病情危重，死亡率高。最常见的肺梗死是肺血栓塞，其中大部分来自下肢深静脉血栓。

 

　　植入下腔静脉滤器适应症：

 

　　绝对适应症包括：

 

　　(1)抗凝治疗禁忌，但已确诊VTE患者;

 

　　(2)抗凝治疗出现并发症的VTE患者;

 

　　(3)抗凝治疗无效VTE患者;

 

　　(4)尽管采用了足量的抗凝治疗仍发生PE的患者。

 

　　相对适应症包括：

 

　　(1)大孤立漂浮性髂股静脉血栓

 

　　(2)心肺功能储备差DVT患者

 

　　(3)既往已有肺栓塞DVT患者

 

　　(4)髂股静脉血栓溶栓或取栓治疗

 

　　(5)急性髂股血栓 拟行大手术者

 

　　(6)严重贫血、休克、创伤等潜在抗凝并发症DVT的患者

 

　　4. 血管内灌注疗法，从患肢局部给药，血药浓度大大升高，解决了病情重，治疗效果差的问题。彻底解决肢端血液循环障碍的问题，为血栓患者正常的生活带来新的希望。

 

　　5. 综合治疗周围血管疾病(除常规口服胃肠道吸收、静脉吸收、中药外敷、穴位注射外，创造动静脉注射、中药足浴、熏蒸皮肤吸收等六种药物方大大提高疗效)。

 

　　以上内容我们介绍的下肢静脉血栓形成的有效治疗方法。对于下肢静脉血栓形成患者来说，积极治疗是非常关键的。我们的患者应该根据自己不同的个人情况选择合适的治疗方法。

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