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远端孤立性DVT是否需要抗凝治疗、如何进行抗凝治疗?下面就让上海宏康医院外科医生来为你详细的解答:
1.对于急性下肢远端孤立性DVT患者:
(1)如果无严重症状或血栓进展相关的危险因素,建议2周后动态复查深静脉影像学检查,可不给予抗凝治疗(2C级);
(2)如果有严重症状或血栓进展危险因素,建议初始抗凝治疗而非动态复查(2C级)。
血栓进展相关的危险因素包括:年龄>65岁,年龄>75岁,出血病史,癌症,转移瘤,肾衰竭,肝衰竭,血小板减少,脑卒中病史,糖尿病,贫血,抗血小板治疗,抗凝治疗差,伴有合并症及功能减低,近期手术,频繁跌倒,嗜酒。
备注:具有高出血风险的患者更能够从重复影像学检查中获益。如果患者非常不方便进行重复影像学检查,而治疗的不方便性和出血风险较小,则更倾向于选择初始抗凝治疗,优于重复进行影像学检查。
2.对于急性下肢远端孤立性DVT拟选择初始抗凝治疗者,推荐应用与急性近端DVT患者相同的治疗方案(1B级)。
3.急性下肢远端孤立性DVT患者进行动态影像学检查之后:
(1)如果血栓未见进展,推荐不应用抗凝剂(1B级);
(2)如果血栓进展但仍局限于远端静脉者,建议应用抗凝剂(2C级);
(3)如果血栓进展至近端静脉时,推荐应用抗凝剂(1B级)。
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